强直病情会如何发展？什么样的患者会更重一些？

强直性脊柱炎的预后是广大病友最关心的一个话题，在现代医药学还没有如此发达的时候该病致残致畸的报道屡见不鲜，因此有人把它称作“不死的癌症”。随着医学的发展，该病的自然病程、病因、发病机制和诊治手段都在不断的更新，这种疾病也逐渐显得不那么可怕。但还有一些人停留在过去的认识，得了病不敢去治疗，越拖越严重，反而认为是理所应当的。

强直性脊柱炎是可治的

实际上，强直性脊柱炎的病程是各种各样的，每个人的病情会如何发展都是一个逐步行进的过程，就如一棵大树的枝丫一样，各有不同，但总体来说，它是以自发缓解和加重为特点，但一般都是良性的演变过程。

只要我们在病情进展的时候，适当的加以干预，是可以有效的改善症状和生活质量的，甚至可以完全阻断病情进展，达到促进破坏的骨骼修复、阻止炎症进展的治疗目标。

并不是所有HLA-B27阳性的人就一定会得强直性脊柱炎，也并不是所有的患者都会出现严重的症状和骨骼关节损害。近年来，随着研究的深入，我们发现有不少HLA-B27阳性的患者只有轻度的不适，且有自限性，即病情出现一段时间以后自己恢复，而且没有骨骼破坏、关节畸形等影像学进展。这一部分人，我们风湿病学家已经将其归于脊柱关节炎这一类疾病的范畴。



哪些强直性脊柱炎患者预后较好？

研究发现，大部分的患者的功能状态和工作能力并未完全受到限制，即使在病情持续进展的病人也是如此。

▪ 能够坚持规律药物治疗的患者比不能按时服药的患者病情总体评估要好

▪ 能够坚持功能锻炼的患者比不能坚持锻炼的患者身体状况要好

▪ 能够服从医嘱的患者比不能坚持规律就医的患者整体预后要好

我们自己的研究数据显示，约30%的患者因病影响了工作，但大部分能够坚持治疗的患者可以控制好症状，并在较短的时间内恢复工作能力。

哪些强直性脊柱炎患者预后较差？

大部分强直性脊柱炎的功能丧失发生在病初的10年内，并且与外周关节炎、脊柱X线改变及脊柱竹节样变的进展密切相关。

挪威的一项研究显示，强直性脊柱炎的患者平均在15.6年左右需停止工作，高危人群包括：

▪ 低教育程度者

▪ 有急性前色素膜炎

▪ 竹节样脊柱

▪ 有共患病者（合并其他疾病）

这一部分患者因为疾病的进展，出现了脊柱、关节功能丧失，无法继续工作。

另外，髋关节受累是影响强直性脊柱炎预后的重要因素。有髋关节受累的患者躯体功能明显比无髋关节受累的人群要差许多。病情严重者会行走困难，丧失行动能力。但随着关节外科的发展，全髋关节置换术已普遍应用于严重患者，手术后可以部分甚至全部恢复髋关节功能。

早发现早治疗是预防关节畸形、功能丧失的必备法宝。提高早期诊断率和治疗效果需要我们共同的努力。