产后腰背痛是强直性脊柱炎吗？

“医生，我生完孩子后腰背疼的厉害，当地拍了片子说是骶髂关节的问题，说我得了强直性脊柱炎，这可怎么办啊？”

一位年轻的女性，神情紧张的来到强直性脊柱炎专病门诊。

拿过片子一看，骶髂关节确实有些问题，但经过详细的问诊、查体和初步的检查结果发现，这位年轻的妈妈并非强直性脊柱炎，而是另外一种易与强直性脊柱炎混淆的疾病：致密性骨炎。

致密性骨炎和强直性脊柱炎最常见的症状都是下腰部痛，骶髂关节X线或CT检查均可以有骨硬化表现，这是发生误诊的主要原因，在临床中并不少见。

强直性脊柱炎多见于青年男性，呈“重男轻女”倾向；而致密性骨炎好发于中青年女性，则“重女轻男”，尤其多见于产后女性。致密性骨炎可随时间逐渐缓解并最终痊愈，预后良好，并不像强直性脊柱炎一样有致残的风险。

如何鉴别是强直性脊柱炎还是致密性骨炎？

1、看片子

致密性骨炎的诊断主要依靠前后位X线或CT检查。最典型的表现为靠近关节面处的髂骨面出现边缘清晰的骨质致密带，多呈三角形，同时骶髂关节面光整、无骨质破坏，关节间隙正常。

而强直性脊柱炎患者的骶髂关节面一般有破坏性改变，典型者可呈“邮票齿”状，关节间隙可有狭窄、增宽，甚至消失。

2、看化验

90%以上的强直性脊柱炎患者的HLA-B27呈阳性，且常有血沉增快、C反应蛋白的增高；而致密性骨炎患者常无化验结果异常。